Home > Здоровье > Герпес — это серьезно!
Герпес — это серьезно!
Думаю, многие меня поймут, так как большинству знакома моя проблема — маленькие пузырьки, которые появляются на губах в самый неподходящий момент: накануне долгожданного праздника или важной встречи. И чем долгожданнее и важнее событие, тем больше пузырьков и заметней место их сосредоточения. Конечно, это не повод для расстройства, но настроение от этого не улучшается. Надо сказать, что «безобидные» пузырьки не так уж безобидны — зачастую герпетическая инфекция становится причиной серьезных заболеваний. Но об этом позже — а сейчас давайте разберемся, что же это за заболевание.
Кстати, можно услышать самые разнообразные его названия и различные версии природы возникновения. Многие мои знакомые называют герпес (а речь идет именно о нем) «лихорадкой», другие — «водянкой», третьи — «лишаем», некоторые говорят об ужасной заразности герпетической инфекции, другие думают, что герпес возникает «вместо» простуды, третьи видят причину в слабом иммунитете, а иные утверждают, что эта инфекция циркулирует в крови и передаваться может только с кровью. В общем, домыслов и версий хватает. Но мы, отыскивая ответы на наши вопросы, будем опираться на научные теории и проверенные медицинской практикой факты.
Герпес простой и «непростой»
Герпес (а именно так правильно называется данное заболевание, в переводе с греческого herpo — ползти) — это вирусная болезнь, характерной особенностью которой являются высыпания на коже и слизистых оболочках сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании. Бывает герпес простой (который еще называют пузырьковым лишаем) и герпес опоясывающий (соответственно опоясывающий лишай). Кроме того, простой герпес бывает генитальным и негенитальным. Мы остановимся на простом герпесе, а именно на «негенитальном» его типе, так как именно он является причиной многих наших расстройств. Что же касается генитального герпеса, то отличается он не только местом высыпания пузырьков, но и типом штамма (штамм — чистая культура микроорганизмов одного вида, с определенными морфологическими и физиологическими особенностями). Кстати, в последнее время много говорят о связи генитального герпеса и рака шейки матки, но это тема отдельного разговора.
Простой герпес (негенитальный) может поражать слизистую оболочку рта, зева, гортани, миндалин, конъюнктиву и роговицу глаза. Обычное место локализации внешних проявлений данного заболевания — окружность рта (особенно красная кайма губ) и носа, реже пузырьки высыпают на коже щек, век, ушных раковин. Особую опасность представляет герпес, когда он поражает роговицу глаза, — в этом случае нужно экстренно обращаться к врачу-окулисту. Своеобразной формой герпеса является герпетический стоматит, который возникает у детей 1-3 лет. Если же пузырьки появляются на слизистой оболочке урерты, влагалища или на шейке матки, то это проявления простого генитального герпеса.
Заболевание или рецидив?
Как мы видим из определения, герпес — инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус, относящийся к группе ДНК-содержащих вирусов. А так как он — один из самых распространенных, то первичное заражение герпесом происходит обычно в раннем возрасте. По данным статистики, инфицирование вирусом простого герпеса к 15 годам отмечается у 70-90% детей. Может это произойти даже в утробе матери или во время родов. В первые 6-8 месяцев жизни ребенок для герпеса неуязвим (в его крови в это время присутствуют противовирусные антитела, полученные от матери), но затем организм опять становится безоружным перед герпетической инфекцией.
Проникает вирус в организм через микроскопические повреждения кожи и слизистой оболочки. Заразиться можно различными путями. Один из самых распространенных — контактно-бытовой способ, т.е. при непосредственном контакте с больным человеком или вирусоносителем, например, через общую посуду, белье или воздушно-капельным способом, а также через плаценту, препараты крови и раны. Попав в организм, герпес размножается в тканях экто- и эндодерма, поражая кожу и слизистые оболочки, роговицу глаза, а при распространении болезненного процесса может иногда охватывать печень, мозг и другие органы.
Причем данная инфекция имеет уникальную особенность — однажды попав в организм, возбудитель остается в нем на долгие годы, как правило — на всю жизнь (так называемое хроническое носительство вируса герпеса), находясь в неактивном состоянии в ткани нервных региональных ганглиев (нервных узлов). Таким образом, человек «носит» в себе заболевание долгие годы, подвергаясь его рецидивам — именно этот рецидивный герпес и наблюдается у 1/3 всего населения.
Наибольшее число рецидивов (в этом убеждались многие на собственном опыте) происходит в холодное время года и связано с тем, что одним из провоцирующих факторов является переохлаждение. Однако это могут быть травма (например, удаление зуба) и ультрафиолетовое облучение, переутомление и интоксикация, эмоциональный стресс и даже менструация. Кроме того, рецидив может стать спутником некоторых инфекционных заболеваний — крупозной пневмонии, малярии, гриппа, ОРЗ, менингококковой инфекции. Успокаивает только то обстоятельство, что, как правило, рецидивный герпес протекает в легкой форме и проявляется в местных реакциях (те самые зловредные пузырьки). Кстати, существует мнение, что пузырьки появляются именно на месте внедрения вируса.
Диагноз, лечение, самолечение и осложнения
Обычно при постановке диагноза не возникает никаких трудностей: наличие зудящих пузырьков говорит само за себя. Но иногда герпес никак внешне не проявляется, поэтому для выявления герпетической инфекции могут также использоваться лабораторная диагностика; метод световой, люминесцентной и электронной микроскопии, а также серологические реакции (серодиагностика). Но, как мы знаем из собственного опыта, диагноз «герпес» чаще ставим себе мы сами и лечимся сами. И основное наше лечение состоит в борьбе с внешними проявлениями герпеса — пузырьками. Здесь мы используем опять-таки весь арсенал известных нам средств — от, извините, серы из уха до ультрасовременных мазей. Издавна наружно при лечении герпеса применяли 0,25%-ную оксолиновую мазь, 5%-ную тебрафеновую мазь и 1-2%-ную мазь лореналя, но сейчас арсенал противогерпетических мазей значительно пополнился. Очень эффективен интерферон в виде примочек и полосканий (6 раз в день) и 50%-х мазей. Неплохо зарекомендовала себя противогерпетическая вакцина, противовирусные аппараты, интерферон в инъекциях, гистоглобулин или противокоревый гамма-глобулин. А при тяжелом и упорном течении болезни чередуют вышеуказанные средства с интервалом в 3-4 месяца.
Частые рецидивы герпеса — серьезный повод для беспокойства и обращения к врачу. Следует учитывать, что герпетическая инфекция может распространяться в организме по крови (гематогенно) и по нервной ткани (неврально); при запущенных формах герпеса возможны осложнения, и наиболее серьезное — поражение центральной нервной системы (ЦНС), возникающее на фоне иммунодефицита. Это чревато развитием некрозов в веществе мозга, значительными остаточными явлениями, психическими расстройствами, которые наблюдаются у больного до 1 года и больше. При поражении герпетической инфекцией ЦНС отмечается высокая летальность (20-30%), хотя такое осложнение простого герпеса встречается довольно редко.
При нормальном течении болезнь, как говорили, заканчивается через 7-8 дней, но в связи с хроническим носительством возможны частые рецидивы, и их количество зависит только от нас. Нетрудно догадаться, что имею я в виду закаливание, физическую тренировку, активный здоровый образ жизни, избавление (хотя бы частичное) от вредных привычек — в общем все то, о чем мы прекрасно знаем и что всегда оставляем на грядущий понедельник, начало месяца или новую жизнь.
Опоясывающий герпес
Хотя бы пару слов хочу сказать об опоясывающем герпесе, который имеет свои существенные отличия. Инфекция, как и при простом герпесе, попадает в организм через кожу и слизистые оболочки, но затем она проникает далее по лимфатическим путям в межпозвоночные узлы и задние корешки спинного мозга. Отличает данный герпес и то, что болезнь имеет инкубационный период, который длится 2-3 недели, а начинается с болей по ходу поражения нервных ветвей, лихорадки, головной боли, ощущения покалывания, жжения и зуда. И только затем возникнут розовые пятна (3-5 см в диаметре), на поверхности которых на вторые сутки появляются группы пузырьков, которые через 6-8 дней подсыхают и к концу третьей недели отшелушиваются, оставляя легкую пигментацию. Высыпания сопровождаются увеличением лимфатических сосудов. Болезнь постепенно через 2-3 недели уходит, но боли, особенно у пожилых людей, остаются еще надолго. Способствовать возникновению опоясывающего герпеса может все то же переохлаждение. При лечении применяют различные противовирусные препараты (они назначаются врачом в довольно больших дозах — около 3 г/сут), а также другие местные и общие средства: салицилаты, анальгетики, витамины В1, В12, интерферон, диадинамический ток, диадинамоэлектрофорез с новокаином и адреналином, ультразвук, УФО, УВЧ. Но при опоясывающем герпесе вряд ли кто-то станет заниматься самолечением — ему не позволит боль, которая, кажется, пронизывает все тело и не дает расслабиться ни на минуту. Так что при опоясывающем герпесе больные сами незамедлительно обращаются к врачу, так как единственным их желанием является избавление от боли.
Чего нельзя делать при герпесе?
Нельзя расцарапывать пузырьки — они высокозаразные и инфекция может распространиться. А вот «прижигать» зеленкой, йодом или другими антисептиками — вполне допустимо. При герпетической инфекции у больного должна быть отдельная посуда, предметы личной гигиены. Нельзя целоваться, исключаются половые контакты, так как заражается партнер. И все-таки желательно проконсультироваться с врачом, который назначит оптимальное лечение.
