Home > Здоровье > Досье на генитальный герпес
Досье на генитальный герпес
Непростой генитальный герпес
Проблема герпеса в той или иной степени знакома многим — это одно из самых распространенных заболеваний. 90% населения земного шара инфицировано герпевирусами, и не случайно ВОЗ объявила о пандемии герпетической инфекции. Герпес многолик, и маленькие, но такие ужасные пузырьки на губах — не наихудшее его проявление. Генитальный герпес, вызываемый, как правило, вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2), намного опаснее и сложнее. Этот вид герпетического инфицирования встречается чаще, чем другие его разновидности — ВПГ-2 поражает одного из пяти человек. Этот вирус, окруженный мифами и дезинформацией, причиняет не только физические, но и нравственные страдания больным, так как часто ассоциируется с венерическими заболеваниями, вызванными изменой партнера. И самое страшное то, что данная патология может стать причиной бесплодия у женщины и тяжелых заболеваний у ребенка (эпилептического синдрома, поражения нервной системы, задержки психического развития). Поэтому проблема генитального герпеса особенно актуальна для женщин.
Пути, по которым «ходит» герпес
У многих из нас герпес ассоциируется с водянистыми пузырьками, но это только одно из клинических проявлений заболевания. Существует несколько штаммов вирусов, которые вызывают различные виды герпеса — простой фасциальный (проявляющийся в основном высыпаниями на лице), генитальный, опоясывающий и др. Возбудителем генитального герпеса, как правило, является ВПГ-2, а ВПГ-1 чаще вызывает герпес на лице. Но оба типа вируса иногда меняются ролями.
Попадая в организм через слизистые оболочки рта и половых органов, а также через мельчайшие трещинки кожи, вирус герпеса проникает в клетку и начинает в ней размножаться. В результате клетка разрушается, что выражается в определенных клинических проявлениях — пузырьках, боли, жжении и т.п. Но герпетическая инфекция поражает не только место внедрения, она проникает в нервные окончания сенсорных нервов (ганглий), где и сохраняется. Местом внедрения вируса, вызывающего генитальный герпес, является слизистая гениталий, а «местом проживания» — крестцовый ганглий, находящийся в области копчика. В период активизации патологические микроорганизмы из ганглия перемещаются по нервным волокнам к коже и слизистым, вызывая рецидив заболевания. Но вирус герпеса не единственный паразитический микроорганизм, который однажды попав в наш организм остается в нем навсегда. Например, люди, переболевшие ветрянкой, становятся постоянными носителями вируса ветряной оспы (хотя в отличие от ВПГ он рецидивирует крайне редко).
Заражение генитальным герпесом происходит в основном при половом контакте с партнером, у которого есть активные проявления герпеса (причем это может быть как генитальный, так и оральный контакт). Но герпетическая инфекция может передаваться и при отсутствии клинических проявлений, когда видимых симптомов выделения вируса нет. В 80% случаев люди, являющиеся носителями вируса генитального герпеса, не знают об этом. Поэтому если возникла герпетическая инфекция, не спешите обвинять своего партнера в измене. Возможно, вирус просто «спал» у вас в организме, а затем его что-то «разбудило».
Портрет генитального герпеса — заболевание и рецидивы
При попадании ВПГ-2 в организм происходит первичное инфицирование, которое обычно протекает гораздо тяжелее, чем последующие рецидивы. Болезнь, как правило, начинается через 2-12 дней после внедрения вируса и длится более 20 дней. Если больной имеет частичный иммунитет к герпетической инфекции, выработанный при фасциальном герпесе, первые симптомы могут появиться позже и быть менее выраженными.
В период первичного инфицирования могут возникать лихорадка, головная боль, ломота, припухание лимфатических узлов, а также зуд, жжение и боли в месте внедрения инфекции. Затем в этом месте появляются красные точки, через 1-2 дня превращающиеся в водянистые пузырьки, содержимое которых быстро желтеет. Пузырьки лопаются, образуя болезненные язвочки, которые заживают приблизительно через 10 дней. Иногда вместо пузырьков и язвочек на коже появляются мелкие трещины и раны.
У женщин при генитальном герпесе пузырьки появляются на вульве (наружных половых органах) и входе во влагалище, иногда — на шейке матки. У мужчин чаще вирус поражает головку и тело полового члена, крайнюю плоть, а иногда — яички (тестикулы). Гораздо реже и у мужчин и у женщин сыпь поражает область ануса, ягодицы и верхнюю часть бедер.
После попадания в организм вирус «уходит» в ганглий, периодически активизируясь. Обычно происходит около четырех рецидивов в год, но они могут быть и чаще.
Повторные заболевания, как правило, протекают быстрее и менее выраженно, поэтому некоторые люди их не замечают. Причиной рецидива могут быть различные факторы — общее ослабление организма (авитаминоз); инфекции генитальной локализации; менструация; длительная инсоляция гениталий; снижение иммунитета; злоупотребление алкоголем; стресс; повреждение кожи гениталий, вызванное половым актом.
Генитальный герпес и беременность
Генитальный герпес может стать причиной преждевременных родов или срыва беременности. Но более серьезные проблемы возникают, если герпетическая инфекция поражает плод. Именно инфекция (прежде всего циталомегавирусная герпетическая) является в большинстве случаев причиной эпилептического синдрома у новорожденных (82,3%), поражения их нервной системы (94,1%) и задержки психического развития (79,2%).
Герпетическая инфекция опасна для младенца и тем, что она может вызвать неонатальный (внутриутробный) герпес. Это редкое, но опасное для жизни заболевание, при котором поражаются кожа, глаза, рот, а затем центральная нервная система и другие внутренние органы ребенка. Если вовремя не будет начато лечение, неонатальный герпес может вызвать задержку умственного развития, а также стать причиной смерти. Хотя генитальный герпес встречается часто, риск заболеть неонатальным герпесом у ребенка невелик.
Вирус герпеса чаще всего поражает ребенка при родах, когда инфицирован родовой канал, а также после рождения при непосредственном контакте с инфекцией (например, если человек «с цветущей лихорадкой» поцелует малыша). Наиболее опасно заражение женщины ВПГ-2 в последнем триместре беременности — антитела не успевают выработаться в достаточном количестве, и поэтому ребенок лишен естественной защиты при родах.
Будущим родителям — носителям ВПГ-2 следует прежде всего воздержаться от половых контактов при активизации вируса, а в межрецидивный период пользоваться презервативом. Не рекомендуется использовать монитор для определения сердцебиения плода (электроды производят микроскопические проколы кожи головы ребенка, что способствует проникновению инфекции). Во время родов не следует прибегать к помощи вакуума или щипцов без крайней необходимости, а плодный пузырь лучше вскрывать в самый последний момент, чтобы околоплодные воды как можно дольше защищали ребенка от вирусов, находящихся в родовом канале. Кроме того, следует проконсультироваться с врачом по поводу кесарева сечения.
После рождения ребенка за ним необходимо внимательно наблюдать в течение четырех недель, и при первых симптомах (пузырьки на коже, температура, утомляемость, капризность, отсутствие аппетита) необходимо сразу же обратиться к врачу.
Диагностика и лечение
При генитальном герпесе необходим точный диагноз, который легче всего поставить во время активных клинических проявлений на основе собранного врачом анамнеза, осмотра больного и лабораторного анализа взятого специальным тампоном мазка для определения наличия вируса (у женщин еще берется общий мазок).
Генитальный герпес вылечить нельзя, но можно уменьшить частоту рецидивов и остроту их протекания. Более всего неприятностей (особенно на начальной стадии) причиняют зуд и боль. Но выполнение следующих рекомендаций позволит облегчить состояние. Во-первых, для снятия зуда, очищения и подсушивания высыпаний используйте во время гигиенического ухода за гениталиями соляной раствор (1 ч. л. соли на 600 мл воды или горсть на ванну). Во-вторых, боли снимают анальгетики, прикладывание льда на очаг герпеса, умеренное использование крема с анестетиками, замедляющими подсыхание сыпи. Сильные боли при мочеиспускании уменьшаются, если мочиться в ванне с холодной водой.
Но самое главное — необходимо незамедлительно обратиться к врачу для назначения противовирусной терапии. Лечение дает положительные результаты, если его проводить в период активизации вируса (когда он размножается). В другое время оно не только малоэффективно, но может причинить вред, благоприятствуя приспособлению вируса к препаратам. Сегодня существуют совершенные медикаментозные средства, правильный подбор которых позволяет сократить длительность болезни и уменьшить количество рецидивов, а также благополучно родить здорового ребенка.
Генитальный герпес не так страшен, когда знаешь, что он себой представляет и как с ним справиться. Ведь очень важно при столкновении с заболеванием не поддаться панике, а вовремя начать лечение.
Статья подготовлена на основании материала, предоставленного Украинским альянсом генитального герпеса.
